Поради медсестри

Медичне обслуговування дітей у дошкільному навчальному закладі с. Корчин

здійснюється медичним працівником – старшою медичною сестрою ДНЗ с. Корчин Приймак Любою Максимівною

             До основних обов'язків медичного працівника дошкільного закладу входить:

• моніторинг стану здоров'я, фізичного та нервово-психічного розвитку дітей, надання їм невідкладної медичної допомоги;
• здійснення контролю за організацією та якістю харчування, дотриманням раціонального режиму навчально-виховної діяльності, навчального навантаження;
• медичний контроль за виконанням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму;
• проведення санітарно-просвітницької роботи серед дітей, батьків чи осіб, які їх замінюють, та працівників закладу.
• моніторинг захворюваності дітей у ДНЗ

             Організація медичного забезпечення ДНЗ с. Корчин проводиться відповідно:

• Закону України “ Про дошкільну освіту ” (стаття 34).
• Закону України “ Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення ”
• Положення “ Про дошкільний навчальний заклад ”.
• Положення про медичну сестру педіатричного відділення з організації медичної допомоги дітям у навчальних закладах.
• Порядку медичного обслуговування дітей у дошкільному навчальному закладі (затверджено постановою Кабінету Міністрів України від 14.06.2002р. №826).
• Організації фізкультурно-оздоровчої роботи в ДНЗ. Інструктивно-методичні рекомендації (Міністерство освіти і науки від 27.08.2004р. №1/9-438).
• Вдосконалення організації медичного обслуговування дітей у дошкільному навчальному закладі (зареєстровано в Міністерстві юстиції України 22.09.2005р. № 1090/11370)
• Положення про медичний кабінет ДНЗ:

 -  перелік оснащення медичного кабінету ДНЗ ;

            -  перелік лікарських засобів та виробів медичного призначення у      

             медичному кабінеті ДНЗ ;

• Положення про ізолятор ДНЗ;
• Посадові обов’язки медичної сестри;
• План медичної роботи ДНЗ.

Лікар радить, консультує, інформує.

ДАНІ ПРО ЩЕПЛЕННЯ В ДОКУМЕНТАЦІЇ, НЕОБХІДНІЙ ДЛЯ ВСТУПУ  ДИТИНИ  ДО  ДОШКІЛЬНОГО  НАВЧАЛЬНОГО  ЗАКЛАДУ

 Для прийому дитини до садочку старшій медичній сестрі необхідно отримати результати проходження дитиною медичного огляду. Якщо медичних протипоказань для перебування дитини у ДНЗ немає, а профілактичні щеплення виконані відповідно до "Календаря профілактичних щеплень в Україні", затвердженого наказом МОЗ України "Про проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обліку медичних імунобіологічних препаратів" від 16.09.2011 №595, - то дитина отримує дозвіл на відвідування дошкільного навчального закладу.        

   Батьки мають знати, що обов'язкова вакцинація за віком проводиться проти таких основних інфекцій:

5. туберкульоз;
5. вірусний гепатит В;
5. дифтерія;
5. кашлюк;

5. правець;
5. поліомієліт;
5. гемофільна інфекція;
5. кір;
6. краснуха;
5. епідемічний паротит.

          Щеплення дитини можливе в разі висновку медичного працівника, що дитина здорова та не має протипоказань до вакцинації, та за згоди батьків.

ПАМ'ЯТКА

ДЛЯ   БАТЬКІВ   ЩОДО   ПІДГОТОВКИ   ДИТИНИ   ДО   ЩЕПЛЕННЯ

• СТЕЖТЕ  ЗА  ГРАФІКОМ  ЩЕПЛЕНЬ  СВОЄЇ  ДИТИНИ. У садочку повідомляють про необхідність проведення щеплень. Це дає Вам змогу належно підготувати дитину до процедури. У зв'язку з неможливість забезпечити належних умов зберігання вакцин, у нашому ДНЗ щеплень дітям не роблять! Вам необхідно звернутися до лікаря педіатричного відділення дитячої поліклініки за місцем проживання.
• ЗВЕРТАЙТЕ УВАГУ НА РЕАКЦІЮ ОРГАНІЗМУ ДИТИНИ НА ПРОДУКТИ, ЛІКИ ТОЩО. Ця інформація є корисною для визначення протипоказань до щеплень, ефективної схеми вакцинації.
• ЗДАЙТЕ  АНАЛІЗИ  ДИТИНИ. Запорукою правильності висновку лікаря про дозвіл на проведенняч чи відвід від вакцинації є результати лабораторного дослідження.
• ПОІНФОРМУЙТЕ  ЛІКАРЯ  ПРО  ВСІ  ОСОБЛИВОСТІ  ТА  ПРОБЛЕМИ  ЗДОРОВ'Я ДИТИНИ: як переносила попередні щеплення, чи не було раніше судом, виражених алергічних реакцій, хронічних захворювань, як почувала себе ближчими днями.
• НЕ ПОГОДЖУЙТЕСЬ НА ВАКЦИНАЦІЮ ДИТИНИ, ЯКЩО: - найближчим часом збираєтесь у далеку дорогу; - у період епідемії грипу чи ін. захворювань; - під час прорізання зубів; - безпосередньо перед вступом в ДНЗ чи школу.
• ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ЛІКАРІВ-СПЕЦІАЛІСТІВ, ЯКЩО ДИТИНА ХВОРІЄ. Залежно від захворювання лікарі відкоригують графік проведення щеплень та рекомендують найбільш небезпечні для Вашої дитини вакцини.
• ДІЗНАЙТЕСЯ, ЯКИЙ ЧАС НАЙСПРИЯТЛИВІШИЙ ДЛЯ ВАКЦИНАЦІЇ ВАШОЇ ДИТИНИ. Щеплення рекомендовано проводити після клінічного та лабораторного обстеження дитини, найкраще в теплу пору року за низького рівня захворюваності на респіранорні інфекції - влітку або протягом вересня-жовтня. До того ж процедуру рекомендують проводити на початку тижня і в першій половині дня, щоб легше було спостерігати за дитиною після вакцинації.
• НЕ  ВВОДЬТЕ У РАЦІОН ДИТИНИ НОВІ ПРОДУКТИ за декілька днів до щеплення,які можуть спричинити алергію, адже в цьому разі складно буде визначити, що призвело до алергічної реакції.
• КОНТРОЛЮЙТЕ ОБ'ЄМ ХАРЧУВАННЯ. Дитина переносить щеплення легше, якщо її шлунок не перевантажений. За день до щеплення, у день проведення процедури і наступного дня намагайтеся не перегодовувати дитину, подавайте їжу, що легко засвоюється. У день вакцинації не годуйте дитину мінімум за годину до процедури та 2-3 години після вакцинації.
• СКАСУЙТКЕ ПРИЙОМ ВІТАМІНУ D. Якщо за призначення лікаря дитина приймає препарати вітаміну D, то за 2-3 дні до запланованого щеплення їх прийом слід припинити, а відновити прийом можна не раніше, як через 5 діб. Вітамін D регулює обмін кальцію в організмі, а порушення обміну кальцію може спричинити алергічну реакцію.
• ПЕРЕВІРТЕ РОБОТУ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ ДОШКІЛЬНИКА. Якщо впродовж доби перед щепленням у дитини не було випорожнення, робити щеплення не бажано.
• ВИМІРЯЙТЕ ТЕМПЕРАТУРУ ТІЛА ДИТИНИ. Нормальна t - 36,6*С, проте у дітей віком до 3-х років може бути вищою через інтенсивністьтеплообміну дитячого організму.
• СПОСТЕРІГАЙТЕ ЗА САМОПОЧУТТЯМ ДИТИНИ. На момент вакцинації  дитина має бути здоровою. Навіть якщо в попередні 1-2 дні була небезпека інфікування (контакт із хворими,відвідування поліклініки), то щеплення робити не можна.

ПРОКОНСУЛЬТУЙТЕСЬ З ЛІКАРЕМ. Перед кожною вакцинацією дитину має оглянути лікар, який вирішує, чи можна робити щеплення саме сьогодні. У разі відводу від вакцинації потурбуйтесь про можливість її проведення у визначений для кожної вакцинації термін, адже вироблення імунної відповіді на щеплення має відбуватися своєчасно.

Обережно грип

Проблема гострих респіраторних вірусних захворювань і грипу - одна із самих актуальних у медицині. Спалахи грипу реєструються щорічно в осінньо-зимовий період і вражають до 15% населення Землі. Особливо страждають маленькі діти й люди старшої вікової групи. Грип є й економічною проблемою - на лікування грипу і його ускладнень щорічно у світі витрачається біля $14,6 млрд. Поширеність захворювання, кількість ускладнень, що виникли після перенесеного грипу, і кількість фатальних випадків не залежить від економічного стану держави.

 Грип - важке вірусне інфекційне захворювання, що характеризується різким токсикозом, помірними катаральними явищами й залученням у запальний процес багатьох органів і систем організму (дихальної, серцево-судинної, нервової, шлунково-кишкового тракту). Це захворювання відрізняється високою контагіозністю, кожна людина хоча б раз у житті хворіла на грип. Хоча слід зазначити, що найнебезпечніше це захворювання для маленьких дітей і людей похилого віку.

 Перші випадки грипоподібних захворювань були описані ще Гіппократом в 412 році до нашої ери. В 1580 році була зафіксована перша епідемія грипу, що забрала багато людських життів. Через 200 років вивченням природи грипу зайнялися англійські вчені. В 1931 році Річард Шоп відкрив вірус грипу - причину захворювання. В 1933 році Сміт, Ендрюс і Лейдлоу виділили з легких хом'ячків, заражених матеріалом від хворих грипом людей, вірус грипу А. Наступний вірус грипу - В відкрили в 1940 році Френсис і Мейджил. А в 1947 році Тейлор виділив новий варіант вірусу грипу -типу З. Подібно тайфунам, що приносять руйнування й забирають безліч людських життів, деяким вірусам грипу були дані власні імена: "Іспанка"( 1918-1920рр), "Азіатський грип" ( 1957-1958рр) і ін. 11 червня 2009 року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) офіційно повідомила про пандемію грипу A(H1N1), названого «Каліфорнія 04/2009».

Передбачається, що постійним місцем перебування вірусу грипу є екваторіальна зона. Саме звідси інфекція поширюється в осінньо-зимові місяці в Північну півкулю, а із травня по вересень - у Південну

Грип - сезонне захворювання, його спалахи в холодну пору року пов'язані з особливостями нашого способу життя. Саме восени діти починають навчальний рік у школах, закінчується час літніх відпусток, виникає найбільша скупченість людей у закритих приміщеннях. З початком опалювального сезону повітря в місцях нашого проживання й роботи стає сухим і нерухливим, тому, що вікна закриті, щоб уникнути протягів. Ми самі створюємо умови, оптимальні для розмноження вірусу грипу.

Передача інфекції здійснюється повітряно-краплинним шляхом. Інфікована людина виділяє величезну кількість вірусу із крапельками слини й мокротиння. При диханні, розмові, чханні, кашлі віруси з оболонки верхніх дихальних шляхів можуть розлітатися на 3-5 метрів.

Другий шлях поширення збудника - контактно-побутовий. Зараження відбувається через предмети побуту, дитячі іграшки, білизну, посуд і т.д.

Джерелом інфекції є хвора грипом людина. Найбільшу небезпеку для навколишніх представляють хворі в інкубаційному періоді, при відсутності явних ознак хвороби у перші 2 дні захворювання, коли виділяється найбільша кількість вірусів. Заразний період триває до 5 – 7 днів хвороби.

Грип типовий протікає із симптомами токсикозу й катаральних явищ із боку верхніх дихальних шляхів.

 Інкубаційний період при грипі короткий — 1–3 дні. Захворювання розвивається бурхливо, гостро з появи ознобу й лихоманки до 38,5–40°C протягом першої доби. Під час лихоманки з'являється головний біль із локалізацією в лобно-скроневій області, біль в очних яблуках, суглобах і м'язах, слабість, зниження апетиту, аж до анорексії, може бути блювота. У дітей першого року життя на висоті лихоманки розвиваються судороги, у більше старших - порушення свідомості у вигляді марення, галюцинацій.

Шкіра бліда, у дітей раннього віку вона характеризуються «мраморністю». На щічках з'являється яскравий рум'янець. Може з'явитися біль у животі.

У більшості хворих з'являються слизово-серозні виділення з носа, що супроводжуються набряком слизуватої носа. З’являється біль при ковтанні, слизувата ротоглотки різко гіперемірована, характерні набряклість м'якого неба, дужок, малого язичка, мигдалин, задньої стінки глотки, рясна зернистість. Типовий розвиток трахеїту, що супроводжується сухим кашлем, з відчуттям болю за грудиною по ходу трахеї.

У переважної більшості людей в усьому світі хвороба протікає гладко, у середньоважкій формі без ускладнень при повному видужанні через тиждень навіть без медикаментозного лікування. Проте, важка форма перебігу хвороби характеризується швидко прогресуючою первинною вірусною геморагічною пневмонією або на 4-5 день розвиваються ускладнення, найчастіше у вигляді тієї ж пневмонії, тільки бактеріальної. Особливим проявом тяжкості варто вважати розвиток токсикозу з враженням центральної нервової системи, геморагічного синдрому у вигляді носових кровотеч, крововиливів на шкірі й слизовій, появи в сечі еритроцитів.

 До групи підвищеного ризику для розвитку ускладнень входять вагітні жінки (особливо під час третього триместру вагітності), діти у віці до двох років, люди похилого віку, а також хворі хронічними захворюваннями (особливо дихальної системи).

Для запобігання ускладнень, а також для безпеки оточуючих при перших ознаках грипу хвора людина повинна залишатися вдома!

При звичному перебігу хвороби хворий повинен бути оглянутий лікарем у перші 3 дні захворювання, а дитина - в першу добу.

 Варто негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у хворого з'являються наступні симптоми: задишка або утруднене дихання, посиніння губ, нудота або блювота, ознаки зневоднювання, судороги, сплутаність свідомості, а також, якщо температура дуже висока й не знижується при прийманні жарознижуючих засобів, або залишається підвищеною довше 4-5 днів.

            На сьогодні існує велика кількість противірусних препаратів для лікування грипу, однак призначати їх повинен тільки лікар. Не можна займатися самолікуванням, а тим більше призначати самостійно препарати дітям, тому що більшість із них мають вікові обмеження, а також цілий перелік протипоказань.

Головним принципом терапії грипу є найсуворіший постільний режим і вживання багато рідини для мінімізації симптоматики інтоксикації. Це можуть бути готові сольові розчини, чай з лимоном, морси, лужні мінеральні води. Дорослому необхідно випивати приблизно 2 літри рідини на добу, дитині - залежно від віку. У дитини раннього віку про достатність надходження в організм рідини може служити кількість сечовипускань. Дитина повинна мочитися кожні 3 години або частіше. Рідина повинна бути кімнатної температури.

Хворий повинен перебувати в окремій кімнаті при температурі в 20 градусів, повітря повинно бути зволоженим. Приміщення необхідно провітрювати не менше 2-х раз на добу, і щодня проводити вологе прибирання, що сприяє мінімізації вмісту вірусних речовин у навколишньому середовищі. Крім того, хворому потрібно виділити інший посуд, постільну білизну, гігієнічні засоби. Після вживання їжі посуд обов'язково потрібно кип'ятити, вірус грипу гине при температурі 75-100 градусів. Ті, хто доглядає за хворим, повинні носити марлеві пов'язки, щоб уникнути зараження. Але набагато важливіше, щоб маска була на хворій людині. Це допоможе запобігти розбризкуванню крапель слизу з вірусами грипу й зараженню навколишніх. Маску необхідно міняти кожні 2 години, обробляти кип'ятінням або гарячою праскою. Дієта, що рекомендується, повинна містити в собі легку їжу, часте пиття, виключити солоні й гострі продукти. Не можна годувати дитину насильно! Апетит повернеться разом зі зникненням симптомів хвороби.

 При грипі підвищення температури тіла - це захисна реакція організму, тому, коли температура хворого не перевищує 38-38,5градусів давати жарознижуючі препарати не треба. Якщо ж необхідність застосування таких препаратів виникає, перевагу варто віддавати парацетамолу або ібупрофену, ацетамінофену. Забороняється застосування при грипі аспірину в дітей, тому що він може викликати синдром Рея - небезпечне для життя ускладнення.

 Необхідно зволожувати слизисту оболонку носа, використовуючи при цьому фізіологічний розчин, розчин морської солі.

Найбільш ефективний спосіб профілактики грипу - це вакцинація. Оптимальним часом для проведення вакцинації проти грипу в Україні є осінній період - з вересня по листопад.

Це пояснюється наступним:

• Спалахи грипу в Північній півкулі виникають, як правило, в період між листопадом і березнем;
• Час вироблення протигрипозних антитіл займає біля 4-х тижнів;
• Високий титр антитіл, викликаний щепленням, тримається кілька місяців і починає падати через 6 місяців після вакцинації. Тому занадто завчасна вакцинація не рекомендується (титр антитіл може впасти до моменту початку епідемії).

Якщо з якихось причин вакцинація не була зроблена вчасно, то її можна зробити й після початку епідемії грипу. Широко поширена помилкова думка, що після початку епідемії вакцинація протипоказана. Це має відношення до живих протигрипозних вакцин. Інактивовані вакцини, якими в цей час проводиться вакцинація, рекомендуються до застосування протягом усього періоду підвищеної захворюваності.

 Існує також ряд профілактичних заходів, що можуть значно знизити ймовірність захворювання грипом і застудою:

• Під час епідемії грипу – уникайте місць масового скупчення людей. Не наближайтеся до людини із симптомами простудного захворювання ближче, чим на 1-2 м.
• Носіть маску або респіратор, або як мінімум прикривайте рот і ніс хусткою при кашлі й чханні.
• Часто мийте руки з милом. Віруси грипу передаються прямим контактом. Інфікована людина чхає на руку, а потім доторкається до трубки телефону, клавіатурі й т.д. Мікроорганізми можуть жити кілька годин (а іноді й тижнів), тому легко попадають в організм іншої людини, що доторкається до цих предметів. Якщо немає можливості вимити руки, то протирайте їх вологими серветками на спирті.
• Віруси попадають у наш організм через очі, ніс або рот. Дотик брудними руками до цих частин тіла - основний спосіб зараження.
• Дихайте свіжим повітрям. Регулярне провітрювання приміщення є дуже важливим, адже при центральному опаленні слизові оболонки стають більше сухими, а внаслідок цього організм більше уразливий для вірусів грипу.
• Вживайте багату вітамінами їжу, їжте якнайбільше  овочів та фруктів.
• Їжте молочно-кислі продукти. Під час досліджень було доведено, що щоденне вживання 1 чашки знежиреного йогурту знижує сприйнятливість до грипу на 25%. Дослідники вважають, що корисні бактерії кефіру, йогурту, кисляку можуть стимулювати вироблення імунною системою речовин, які перемагають хворобу.
• Не куріть. Згідно статистичним даним, курці більш часто хворіють на застуду й грипом, а також у них більш часто зустрічаються ускладнення. Навіть пасивне куріння помітно послабляє імунну систему.
• Обмежте вживання алкоголю. Зловживання алкоголем пригнічує імунну систему різними механізмами. Люди, що часто вживають спиртні напої, особливо схильні до ускладнень грипу.
• З появою перших симптомів грипу залишайтеся вдома й уникайте контактів з людьми

Навіть, якщо ви будете дотримуватися всіх згаданих вище стратегій, ризик занедужати грипом все-таки є. Але, дотримуючи правила профілактики, ви значно зменшуєте небезпеку розвитку грипу, або, як мінімум, його ускладнень у себе й своїх близьких.

Будьте здорові!

Як уберегти дитину від застуди

До вашої уваги прості поради, що дозволять уберегти дитину від застуди:

      1. Найдієвіший засіб, який рекомендують усі медсестри у дитсадках, – змащувати носик дитини оксоліновою маззю, бодай не запобігти, то принаймні зменшити ризик захворювання малюка.

      2. Дітям треба більше гуляти, оскільки ризик підхопити якийсь вірус у приміщенні набагато вищий, ніж на свіжому повітрі.

      3. Привчіть дитину мити руки, до того ж не тільки після туалету. І що частіше вона це робитиме, то більш імовірно, що малеча менше хворітиме.

      4. Загартовуйтеся, привчайте дитину до не дуже високої температури повітря удома, наприклад, удень вона не має перевищувати +21...+22 °С, а вночі – +17...+18 °С. Річ у тім, що за дуже високої температури повітря стає сухішим, що може призвести до пересихання слизової носоглотки, і як наслідок – знизити опірність до хвороб.

      5. Коли виходите на прогулянку, не вкутуйте малюка, бо він, активно рухаючись, тільки прітиме, що збільшує імовірність захворювання.

      6. Не допускайте, щоб у дитини були мокрі ноги.

      7. Привчіть малюка пити не звичайний чай, а спеціальні трав’яні відвари, або ж із малиновими або смородиновими гілочками.

      8. Коли вже так сталося, що ваш малюк застудився і в нього піднялася температура, не поспішайте її збивати, оскільки це відповідь організму на вірус.

      Дайте йому самому перебороти інфекцію. Температуру потрібно збивати, тільки якщо вона сягає 38–38,5 °С. Висока температура стимулює вироблення імунітету.